Personnes âgées
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- Au niveau Pays de la Loire :
L’OMEDIT Pays de la Loire et sa commission « Sécurisation du Circuit du Médicament en EHPAD » ont réalisé un guide méthodologique d’aide à l’élaboration d’une Liste Préférentielle de Médicaments (LPM).
Retrouvez ici des infos complémentaires sur le circuit du médicament en EHPAD.
- Au niveau des autres régions :
- Guide de bon usage du médicament en gériatrie (OMEDIT et ARS Lorraine)
- Liste préférentielle de médicaments adaptés au sujet âgé en EHPAD (OMEDIT et ARS Normandie, 2018)
Les outils d’aide à la révision de la prescription chez le sujet âgé
- La liste STOPP/START V2 (2015) : propose une liste de critères évaluant les traitements médicamenteux prescrits chez le sujet âgé (> 65 ans)
- La liste de Laroche (2007) : propose une liste de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé (> 75 ans)
- Avantages : outil adapté à la pratique médicale française ; proposition d’alternatives pour chaque MPI
- Les critères de Beers (2019) : propose une liste de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez le sujet âgé (> 65 ans)
- Le site Pimcheck : outil d’aide à la prescription médicamenteuse, développé par les HUG et l’AP-HP, ayant pour objectif de diminuer les prescriptions inappropriées
- Le guide PAPA (payant) : guide réalisé par la Société Française de Gériatrie et Gérontologie (SFGG) et le Conseil National Professionnel de gériatrie (CNP) regroupant 42 fiches de « bonne prescription médicamenteuse » adaptées aux sujets âgés >75 ans et destiné aux professionnels de santé.
Médicaments anticholinergiques
A l’issu des résultats de l’état des lieux sur l’utilisation des psychotropes potentiellement inappropriés chez la personne âgée en 2020, l’OMEDIT Pays de la Loire et le groupe de travail régional en santé mentale ont réalisé deux outils : une fiche pour sensibiliser les professionnels de santé sur la notion de charge anticholinergique et un fichier Excel® pour le calcul de la charge anticholinergique d’une prescription à l’aide de 2 échelles d’évaluation sélectionnées.
Les médicaments anticholinergiques font partie des médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée. Ils sont responsables de nombreux effets indésirables. Le cumul des effets de ces molécules est à l’origine d’un potentiel iatrogénique élevé chez le sujet âgée et correspond à la charge anticholinergique.
La fiche de sensibilisation comprend :
- Au recto : la définition de la charge anticholinergique, un rappel des effets indésirables (périphériques et cognitifs) et les particularités cinétiques de la personne âgée.
- Au verso : la présentation des échelles d’évaluation de la charge anticholinergique choisies et les règles de prescription en pratique.
- Une annexe : contenu des échelles de Boustani (effets indésirables cognitifs) et de Briet (effets indésirables périphériques).
En complément de la fiche, retrouvez un outil d’aide pour calculer la charge anticholinergique d’une prescription.
Il s’agit d’un fichier Excel®, très simple d’utilisation : il suffit de renseigner dans le calculateur chaque médicament et les scores sont calculés automatiquement selon les 2 échelles choisies.
Recommandations de bonnes pratiques
- Confusion
- Confusion aiguë chez la personne âgée : prise en charge initiale de l’agitation (HAS, 2009)
- Benzodiazépine
- Choix d’une benzodiazépine chez le sujet âgé (Assurance maladie, 2014)
- Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés (HAS, 2015)
- Echelle cognitive d’attachement aux benzodiazépines (ECAB) (HAS, 2015)
- Risque de chutes
- Iatrogénie et chutes chez le sujet âgé (OMEDIT Centre Val de Loire, 2019)
- Les soins de bouche en gériatrie et soins palliatifs (HUG, 2005)
Ces fiches sont téléchargeables ici. Vous y retrouverez également les e-learnings associés.
- Troubles de la déglutition
- Fiche pratique : Troubles de la déglutition chez le sujet âgé en situation palliative (SFAP/SFGG, 2017)
- Retrouvez ici (OMEDIT Normandie) et ici (SFPC) des outils pour savoir si les comprimés/gélules sont écrasables ou ouvrables.
- Sujet âgés et anticancéreux par voie orale à domicile : Retrouvez ici les outils dédiés aux patients, aux infirmiers, aux pharmaciens d’officine et aux médecins traitants.
Enquêtes et évaluations des pratiques professionnelles régionales
- Enquête « Utilisation des psychotropes potentiellement inappropriés chez la personne âgée » (2020)
Un état des lieux régional a été réalisé chez les patients hospitalisés dans des établissements en santé mentale.
Retrouvez les résultats sur notre rapport global : cliquez ici
- Enquête « Prévention de la iatrogénie en EHPAD » (2012)
Un état des lieux de la prise en charge des personnes âgées en EHPAD et notamment sur le volet prévention de la iatrogénie a été réalisé en 2012 dans 80 EHPAD de la région Pays de la Loire.
Suite à cette enquête, la commission avait identifié comme enjeux prioritaires le suivi de la fonction rénale et du poids des résidents en EHPAD.
- Enquête « ESPOIRE » (2013-2017)
L’Evaluation du Suivi du POids et de l’Insuffisance Rénale en Ehpad (enquête ESPOIRE) a été proposée aux EHPAD volontaires de la région avec pour objectif l’amélioration de la traçabilité des données de poids et de clairance rénale dans les dossiers des résidents.
Cette enquête s’est déroulée sur 3 ans :
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- Fin 2013 – début 2014 : 1er recueil de données
- Plan d’actions : sensibilisation des professionnels de santé à l’importance de la traçabilité de la clairance rénale et du poids dans le dossier résident et formation des médecins intervenant en EHPAD
- Fin 2016 – début 2017 : 2nd recueil de données
Les résultats :
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- Rapport global 2014 et annexes : résultats du 1er recueil
- Rapport global 2017 : résultats du 2nd recueil et comparaison des résultats 2014 et 2017
Outils de formation et d’informations :
Communication écrite (congrès international de l’European Union Geriatric Medicine Society, 2016) :
Retrouvez également nos pages sur les thèmes suivants :