COVID-19 : Prise en charge des patients

La monothérapie Bamlanivimab  et la bithérapie Bamlanivimab / Etesevimab ont fait l’objet d’ ATUs clôturées ou suspendues le 31 décembre 2021 (DGS du 04/01/21). Elles ne doivent plus être administrées aux patients. 

Tixagévimab / Cilgavimab (Evusheld®)

Depuis le 04 Janvier 2022, seule la bithérapie tixagévimab/cilgavimab (Evusheld®) fait l’objet d’une autorisation d’accès précoce (AAP) en prophylaxie pré-exposition de la COVID-19.

La bithérapie Casirivimab / Imdevimab (Ronapreve®) ne doit plus être utilisée en raison de la prépondérance du variant Omicron sur le territoire (DGS du 04/01/21).

Pour plus d’information, retrouvez l’avis de la HAS et le PUT: Cliquer ici

Une fiche pratique sur ce traitement est à votre disposition :

Casirivimab / Imdevimab (Ronapreve®)

La bithérapie Casirivimab/Imdevimab demeure possible en accès précoce (AAP) en prophylaxie post-exposition de la COVID-19 MAIS exclusivement en cas de contact présumé avec un variant Delta sous réserve de réaliser un criblage à la recherche du type de variant infectant le patient index (DGS du 04/01/21).

En présence du variant Omicron, ou en l’absence d’information sur le variant infectant le patient index, ce traitement ne doit pas être administré.

Page dédiée ANSM : Cliquer ici

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Casirivimab / Imdevimab (Ronapreve®)

La bithérapie Casirivimab/Imdevimab (Ronapreve®) fait l’objet d’une autorisation d’accès précoce (AAP) pour le traitement de la COVID-19. Cette bithérapie doit être exclusivement réservée aux infections par le variant Delta et ne peut être réalisée qu’après criblage à la recherche du type de variant infectant le patient.

En présence du variant Omicron, ce traitement ne doit pas être administré.

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Sotrovimab (Xevudy®)

La monothérapie Sotrovimab (Xevudy®) fait l’objet d’une autorisation d’accès précoce (AAP) pour le traitement de la COVID-19 (avis HAS du 7 janvier 2022). Son utilisation est possible chez les patients  infectés par le Sars-CoV-2, y compris ceux infectés par le variant Omicron.

L’utilisation de cette monothérapie doit se faire dans le respect du protocole d’utilisation thérapeutique (PUT) défini par la HAS et inclure un suivi virologique.

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PF-07321332/Ritonavir (Paxlovid®)

Paxlovid® (PF–07321332 150 mg / ritonavir 100 mg, comprimés pelliculés) a obtenu son AMM le 28 janvier 2022 dans l’indication :

« traitement de la COVID–19 chez les adultes ne nécessitant pas d’oxygénothérapie et étant à risque élevé d’évolution vers une forme grave de la COVID–19 ». 

Paxlovid® est le traitement curatif de première intention quel que soit le variant ou sous-variant de SARS-CoV2 et doit être administré dès que possible après le diagnostic de Covid-19 et dans les 5 jours suivant l’apparition des symptômes.

⚠️ Risque d’interactions médicamenteuses : L’utilisation concomitante de Paxlovid® et de médicaments dont le métabolisme dépendent fortement du CPY3A ou qui sont de puissants inducteurs du CPY3A est contre indiquée  (se référer au RCP et aux tableaux relatifs aux interactions médicamenteuses du ministère). Des recommandations de la Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique sont également disponibles.

Retrouvez l’ensemble des informations sur le Paxlovid® :

🔸Page ANSM – AAP : Ici

🔸Avis de la HAS : Ici

🔸Réponses rapides de la HAS : Ici

🔸DGS (02/02/22) : Ici

🔸DGS (05/05/22) : Ici

🔸Recommandations de la Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique : Ici

Retrouvez également les supports d’aide à la prescription du Paxlovid® du Ministère des solidarités et de la santé destinés aux patients, aux pharmaciens et aux médecins :

Tixagévimab / Cilgavimab (Evusheld®)

Dans l’indication curative, le traitement Evusheld est disponible uniquement dans le cadre d’une autorisation d’accès compassionnel (AAC) octroyée par l’ANSM.

En cas de contre-indications au Paxlovid® (notamment liées aux interactions médicamenteuses), le traitement Evusheld® (tixagévimab 150 mg /cilgavimab 150 mg) est disponible, et peut être administré à une dose de 600 mg (300 mg + 300 mg) par voie IV chez les patients n’ayant pas reçu préalablement de l’Evusheld® en Prophylaxie pré-exposition.

Pour plus d’information, retrouvez l’avis de la HAS et le PUT : Cliquer ici

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