Observatoire du médicament, des dispositifs médicaux et de l'innovation thérapeutique

8. Insuline

Never Event 8 - Erreur d’administration d'insuline.

L'OMEDIT a recensé les différents outils existants pour la sécurisation du circuit des insulines.

Outils disponibles
 : 
  1. Procédure "gestes techniques chez le patient diabétique" (CH Beaugeois Vallée, Baugé-en-Anjou, 2005)
  2. E-learning "Prévenir les erreurs médicamenteuses liées à l'insuline" (OMEDIT Centre, 2014)
  3. Outils - Aides à l'adaptation posologique, amélioration du circuit, mesures barrières (OMEDIT Bretagne)
  4. Points de vigilance lors de l'administration de l'insuline (CHS de Blain, 2014)
  5. Recommandations régionales sur les modalités de gestion du traitement personnel (OMEDIT Pays de la Loire, 2019)
  6. Précautions concernant la sécurité d'utilisation des stylos injecteurs d'insuline (ANSM, 2004)
  7. Information concernant l'utilisation des pompes à insuline externes et les risques liés à l'arrêt de perfusion (ANSM)
  8. Outils relatifs aux formes dont la concentration est > 100 UI/mL :
Points clés :
  • Insuline : Hormone hypoglycémiante = médicament à marge thérapeutique étroite
  • Surdosage = signes d'hypoglycémie
    • Psychiatriques (agitation/confusion), neurologiques (déficit sensitivomoteur)
    • Hyperadrénergie (sueurs, palpitations, céphalées, paleur)
  • Le schéma insulinique physiologique est le schéma basal-bolus :
    • Insuline lente le soir à adapter en fonction de la glycémie du matin à jeun
    • Bolus préprandiaux selon glycémie préprandiale
  • Procédures pour promouvoir le bon usage aux différentes étapes
    • Prescription protocolisée :  insuline (dose non abrégée, durée d'action), dispositif d'injection
    • Dispensation nominative (dotation limitée)
    • Vérifier l'identité, le type d'insuline, la cohérence (voie, glycémie, doses habituelles)
    • Administration traçée : stylo nominatif ou seringue graduée en UI
    • Attention aux facteurs de dysglycémies (médicament, activité, alcool..)
  • Modalités de stockage
    • Stockage 2-8°C, bien identifié et par durée d'action, avant utilisation
    • Stockage à T°C ambiante après la 1ère utilisation
    • Jamais de stockage dans la chambre du patient
    • Retour à la pharmacie des insulines périmées ou non administrées

 
 
 
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